Un Pediatra Gastroenterólogo con experiencia y  calidez.

¿ Dónde estudió medicina y durante qué período?
Estudié medicina en la Universidad Autónoma de Nuevo León (UANL) de 1971 hasta 1977.

¿Qué especialidades estudió y cuánto tiempo lleva ejerciéndola?
Estudié pediatría en la Facultad de Medicina de la UANL de 1979 a 1982. Gastroenterología pediátrica en el Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional (CMN) del IMSS de 1982 hasta 1984. En éste último año, endoscopía digestiva en el Servicio de Endoscopia Digestiva del Hospital General del CMN del IMSS. Llevo 26 años ejerciendo gastroenterología pediátrica.

¿Qué es el reflujo gastro-esofágico?
El reflujo gastro-esofágico (RGE) es el paso del contenido del estómago hacia el esófago. La enfermedad por RGE (ERGE) es cuando se producen síntomas o complicaciones por el reflujo ácido del estómago hacia el esófago o hacia vías aéreas o cavidad oral. En recién nacidos, el 100% tiene RGE, que se quita espontáneamente en los primeros dos años de vida, para el año ha desaparecido más del 90%; la ERGE la padecen de 2 a 3 bebés de cada 1,000.

¿Qué es una endoscopía y para qué se realiza?
Una endoscopia digestiva superior consiste en ver, por medio de una cámara, el interior de la garganta, esófago, estómago y parte inicial del intestino delgado (duodeno). Una endoscopía sirve para hacer diagnósticos de inflamaciones de diversos orígenes en esófago, estómago y duodeno; o tratamientos, como extracciones de cuerpos extraños, como pilas, monedas, alfileres, piedras, dijes, etc.

¿Qué es una colonoscopía y para qué sirve? 
La colonoscopía es el estudio del rectosigmoides y del colon. La mayor parte de las veces puede verse la parte final del intestino delgado. Sirve para hacer diagnósticos de enfermedades inflamatorias, o para tratamientos, como quitar pequeños tumores conocidos como pólipos, que hacen sangrar al niño por el ano.

¿Qué es una endoscopía digestiva alta y qué es una biopsia esofágica? 
Las endoscopias di gestivas altas y bajas necesitan de sedación para hacerse, las altas de ayuno y las bajas de ayuno y limpieza del colon de materia fecal.

¿Qué es la enfermedad celiaca, cómo se manifiesta y qué estudios se realizan para detectarla? 
La enfermedad celiaca, intolerancia al gluten o sprue celíaco es una enfermedad autoinmune cuyo órgano blanco es el intestino delgado, y provoca que se inflame y/o destruya en individuos genéticamente susceptibles al contacto con la proteína contenida en el trigo, cebada y centeno, conocida genéricamente como gluten.
Los síntomas pueden ser variados y distintos entre un paciente y otro. Algunos síntomas más frecuentes son diarrea con heces voluminosas, malolientes y brillantes, vómitos, falta de apetito y pérdida de peso. En niños, la enfermedad se manifiesta generalmente por un aspecto desnutrido, triste, abultamiento en abdomen y pompas aplanadas, retraso en crecimiento del menor, retraso en desarrollo y pubertad, anemia por falta de hierro, lesiones en la boca (úlceras, alteración en el esmalte de los dientes, pequeñas heridas en lengua, encías y paladar), entre otras menos comunes.
Cuando se sospecha que un hijo puede padecer la enfermedad celíaca se debe realizar análisis general de sangre, marcadores en sangre de la enfermedad celiaca y/o una biopsia intestinal.

Hablando de estreñimiento, ¿qué hacer si un hijo es estreñido?
Primero hay que tener en cuenta qué es estar estreñido, el estreñimiento es el dolor o dificultad al momento de defecar; normalmente un bebé defeca desde una a cuatro veces al día, hasta tres por semana; un niño de más de tres años defeca 1 a 4 al día hasta 3 por semana, los niños mayores a adolescentes, de 1 a 3 al día a 3 por semana. Pueden ser estreñidos aunque defequen a diario si tienen molestias o dolor en el ano al evacuar; o si la consistencia de las heces en bolas pequeñas o grandes, secas y duras que molesten al niño al defecar; habitualmente con pujo importante, con sangre en las heces, o con miedo para defecar.
El estreñimiento es un síntoma, no una enfermedad, por lo que, para manejarlo adecuadamente, se tiene que establecer el diagnóstico de la causa del estreñimiento, la mayor parte de las veces, los laxantes osmóticos (hacen que la materia fecal se llene de agua) ayudan en el manejo del estreñimiento.

¿Cómo se puede saber si un niño padece gastritis?
Los bebés con gastritis no manifiestan síntomas específic  ca, aún en estos casos, no se sabe si la hemorragia viene de estómago, ya que puede provenir de esófago o duodeno, si es de aparato digestivo o de vía aérea, si viene de nariz o de pulmón.
En niños mayores de 12 años, se localiza bien el ardor en la boca del estómago; en los menores, aunque se señale es inespecífico, el diagnóstico se establece, primero con examen de aliento para ureasa, o detección del antígeno para Helycobacter pylori en heces; si no se tiene diagnóstico y persiste dolor abdominal, lo indicado es hacer endoscopia digestiva superior.

¿Qué son las alergias provocadas por alimentos?
Las alergias provocadas por alimentos son síntomas que pueden ser digestivos, respiratorios, cutáneos, del sistema nervioso, músculo-esquelético o urinarios; los síntomas de los diversos sistemas pueden ser únicos o combinados unos con otros. Un ejemplo, rinitis crónica (inflamación de nariz) o sinusitis (inflamación de senos paranasales), o asma, que no mejora con tratamiento establecido por su médico, puede tratarse de alergia a proteínas alimentarias, las más frecuentes, por leche de vaca y soya en niños pequeños.

¿Qué es y cómo se manifiesta la fluticasona en la esofagitis? 
La fluticasona se empela en casos especiales de esofagitis. Llamada eosinofílica, es una esofagitis de origen alérgico; tiene que investigarse alergia alimentaria y hacerse endoscopia con biopsias de las partes proximales del esófago.

¿Cuáles son las causas principales de diarrea crónica? 
La principal causa de diarrea crónica es una diarrea aguda que se prolongó, la diarrea aguda puede durar hasta dos a tres semanas, se considera crónica cuando dura más de tres semanas. La principal causa de diarrea aguda es infección por virus, seguida por parasitosis y bacterias.

¿Qué es el reflujo y cómo se manifiesta en los niños? 
La enfermedad por reflujo gastroesofágico o ERGE se manifiesta en bebés con muchos vómitos que le impiden crecer; o bien, pueden crecer, no vomitan, pero tienen ahogamiento con esfuerzo, y se pueden poner azules al dejar de respirar.
¿Qué es el reflujo gastroesofágico de difícil control? 
Generalmente la ERGE de difícil control es porque no se ha establecido su origen, es extremadamente difícil que una ERGE, con diagnóstico de su causa no responda a manejo médico; es cada vez más raro, que las ERGE necesiten cirugía anti-reflujo.

¿Para qué se realiza una pHmetría de 24 horas? 
La pHmetría de esófago de 24 horas se efectúa para diagnosticar ERGE, la ERGE no se diagnostica con estudio de Rx (serie esófago-gastro-duodenal) ésta sirve sólo para ver la forma de los órganos estudiados, no su función. La pHmetría estudia la función de esófago y estómago, al medir la acidez durante 24 horas del ácido en el esófago al estar el paciente despierto, dormido, recién comido y en ayuno.

¿Qué es una gammagrafía esofágica? 
La gammagrafía esofágica es un estudio que puede identificar broncoaspiración de material radiactivo hacia pulmón; el problema es que no identifica si el paso a pulmón es por alteración del mecanismo de la deglución o por RGE; además, no existen técnicas estandarizadas a nivel mundial para que puedan compararse los resultados de un estudio, en una parte del mundo, con estudios hechos en otra parte; es decir, es inespecífico e insensible.

¿En qué consiste una manometría esofágica y para qué se realiza? 
Mide las presiones de sus esfínteres superior e inferior y de su cuerpo, tiene poca aplicación clínica, sólo en pacientes que se piense puedan ameritar cirugía anti-reflujo.

Entrevista realizada en Marzo de 2012, en Hermosillo, Sonora, México.

Torre Médica CIMA, 2do Piso, Módulo-B, Reforma y Paseo Río San Miguel, Proyecto Río Sonora.
Citas:  (662) 259-93-09 y 259-93-10. www.gastroenterologopediatra.info  |   jelizondovazquez@gmail.com
Céd. Prof: 536477-UANL, Reg. SSA: 69209. Céd. Esp. Pediatría: AE00438.